Non-valvular atrial fibrillation in patients on peritoneal dialysis, prevalence, treatment and professionals involved.

Atrial fibrillation is the most frequent chronic arrhythmia in patients with chronic kidney disease. Oral anticoagulation with vitamin K antagonists and now direct oral anticoagulants have been and are the fundamental pillars for the prevention of thromboembolic events. However, there are no randomized clinical trials on the risk-benefit profile of oral anticoagulation in patients with chronic kidney disease stage 5 on peritoneal dialysis and there is little evidence in the literature in this population. The objective of our study was to know the prevalence, treatment and professionals involved in the management of atrial fibrillation in peritoneal dialysis patients. For this purpose, we performed a descriptive analysis through a survey sent to different peritoneal dialysis units in Spain. A total of 1,403 patients on peritoneal dialysis were included in the study, of whom 186 (13.2%) had non-valvular atrial fibrillation. In addition, the assessment of the scores of thromboembolic and bleeding risks for the indication of oral anticoagulation was mainly carried out by the cardiologist (60% of the units), as well as its prescription (cardiologist 47% or in consensus with the nephrologist 43%). In summary, patients on peritoneal dialysis have a remarkable prevalence of non-valvular atrial fibrillation. Patients frequently receive oral anticoagulation with vitamin K antagonists, as well as direct oral anticoagulants. The data obtained regarding the scores used for the assessment of thromboembolic and bleeding risk, treatment and involvement by Nephrology indicates that there is a need for training and involvement of the nephrologist in this pathology.

The efficacy of fluconazole for anti-fungal prophylaxis in peritoneal dialysis patients: A systematic review and meta-analysis / Eficacia de fluconazol para profilaxis antifúngica en los pacientes de diálisis peritoneal: revisión sistemática y metaanálisis

Introduction and objectives: The efficacy of fluconazole as a prophylactic strategy in patients with chronic kidney disease (CKD) on peritoneal dialysis (PD) with prior antibiotic exposure is controversial in the current literature. This study aimed to compare a strategy of fluconazole prophylaxis versus no-prophylaxis for patients in PD on antibiotics for previous episodes of peritonitis. Materials and methods: We performed a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials (RCTs) comparing fluconazole prophylaxis with no prophylaxis for PD-related peritonitis. The search was conducted on PubMed, EMBASE, and Cochrane Central in January 23, 2023. The outcome of interest was the occurrence of fungal peritonitis (FP). Results: We included six studies (1 RCT, 5 observational) with 4515 occurrences of peritonitis, of which 1098 (24.8%) received fluconazole prophylaxis in variable doses, whereas 3417 (75.6%) did not receive prophylaxis during peritonitis episodes. Overall, fluconazole prophylaxis was associated with a lower incidence of FP (OR 0.22; 95% CI 0.12–0.41; p<0.001; I2=0%). Subgroup analysis of studies that administered daily doses of fluconazole also demonstrated a reduced incidence of FP in patients who received antifungal prophylaxis (OR 0.31; CI 0.14–0.69; p=0.004; I2=0%). Conclusions: In this meta-analysis of 4515 episodes of PD-related peritonitis, prophylaxis with fluconazole significantly reduced episodes of FP as compared with no antifungal prophylaxis.(AU)

Introducción y objetivos: La eficacia de fluconazol como estrategia profiláctica en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a diálisis peritoneal (DP) con exposición antibiótica previa es controvertida en la literatura actual. El objetivo de este estudio fue comparar la estrategia de profilaxis con fluconazol frente a no profilaxis para los pacientes de DP con régimen antibiótico por episodios previos de peritonitis. Materiales y métodos: Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorizados (ECA), comparando la profilaxis con fluconazol y la no profilaxis para la peritonitis relacionada con DP. Dicha búsqueda se realizó en PubMed, EMBASE y Cochrane Central el 23 de enero de 2023. El resultado de interés fue la aparición de peritonitis fúngica (PF). Resultados: Incluimos seis estudios (1 ECA, 5 observacionales) con 4.515 episodios de peritonitis, de los cuales 1.098 (24,8%) recibieron profilaxis de fluconazol en dosis variables, mientras que 3.417 (75,6%) no recibieron profilaxis durante los episodios de peritonitis. En general, la profilaxis de fluconazol estuvo asociada a una menor incidencia de PF (OR: 0,22; IC 95%: 0,12-0,41; p<0,001; I2=0%). El análisis de subgrupo de los estudios que administraron dosis diarias de fluconazol también demostró una incidencia reducida de PF en los pacientes que recibieron profilaxis antifúngica (OR: 0,31; IC 95%: 0,14-0,69; p=0,004, I2=0%). Conclusiones: En este metaanálisis de 4.515 episodios de peritonitis relacionada con DP, la profilaxis con fluconazol redujo significativamente los episodios de PF, en comparación con la no profilaxis antifúngica.(AU)

The urogenital microbiome in chronic kidney disease patients on peritoneal dialysis / El microbioma urogenital en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal

Introduction and objectives: Diabetes, dyslipidemia, older age, gender, urinary tract infections, and recent antibiotic intake have been associated with a decrease in the urobiome richness and other fluctuations in this microbiome. Gut and blood microbiome have been reported to be altered in patients with chronic kidney disease (CKD), and specifically in peritoneal dialysis (PD) patients. Still, there are currently no studies describing the urogenital microbiome in CKD-PD patients. In this study we characterized the urobiome profile in 46 PD patients and analyzed its clinical and inflammatory parameters. Materials and methods: Mid-stream urine, fecal and blood samples were collected from 46 patients undergoing PD at Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) in Porto, Portugal. Exclusion criteria were age under 18 years old, inability to give informed consent, history of infection in the last three months, and antibiotic intake in the last three months. The microbiome communities were analyzed by amplification and sequencing of the V3–V4 region of the bacterial 16S rRNA gene. Correlations with the patients’ clinical data and inflammatory profile were performed. Results: CKD-PD patients presented a unique urobiome profile dominated by Bacillota, Actinomycetota and Pseudomonadota and characterized by a lower Shannon diversity than fecal and blood microbiome. The taxonomic profiles of urogenital samples were organized in multiple subtypes dominated by populations of Lactobacillus, Staphylococcus, Streptococcus, Gardnerella, Prevotella, Escherichia-Shigella, being similar to other non-PD-CKD patients. Gender, sCD14, residual diuresis and history of peritonitis were significantly associated to variations in the urobiome. Although not reaching statistical significance, diabetes and the time on PD also showed association with particular taxonomic groups... (AU)

Introducción y objetivos: Diabetes, dislipemia, edad avanzada, género, infecciones del tracto urinario y toma reciente de antibióticos, entre otras, se han asociado a una disminución en la riqueza del urobioma y a otras fluctuaciones de dicho microbioma.Recientemente, se han descrito alteraciones en losmicrobiomas intestinal y en sangreen pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y, específicamente, en pacientes en diálisis peritoneal (DP).A pesar de ello, aún no existen estudios que describan el microbioma urogenital en pacientes en DP. En el presente trabajo, caracterizamos el urobioma en 46 pacientes en DP. Pacientes y métodos: Se recogieron muestras de orina (micción espontánea), heces y sangre de 46 pacientes en DP del Centro HospitalarUniversitário de São João en Oporto, Portugal. Los criterios de exclusión fueron edad menor a 18 años, incapacidad para entenderel consentimiento informado, e historia de infección y toma de antibióticos en los últimos 3 meses. Las comunidades microbiológicas fueron analizadas por amplificación y secuenciación de las regiones V3-V4 del 16S rRNA bacteriano. Se realizaron correlaciones con los datos clínicos y el perfil inflamatorio de los pacientes. Resultados: Los pacientes en DP presentaron un urobioma único dominado por Bacillota, Actinomycetota yPseudomonadota, y caracterizado por una menor diversidad de Shannon que los microbiomas en sangre e intestinal. Los perfiles taxonómicos de las muestras urogenitales se organizaron en múltiples subtipos dominados por poblaciones de Lactobacillus, Staphylococcus, Streptococcus, Gardnerella, Prevotella, Escherichia-Shigella, siendo similar al descrito para otros pacientes con ERC no en DP.Género, factor sCD14, diuresis residual yantecedentes de peritonitis se asociaron de forma significativa a cambios en el urobioma... (AU)

Vascular calcification in peritoneal dialysis patients and its association with bone-derived molecules and bone histomorphometry / Calcificación vascular en pacientes en diálisis peritoneal y su asociación con moléculas derivadas de hueso e histomorfometría ósea

Introduction: Data regarding vascular calcification (VC) in contemporary peritoneal dialysis (PD) patients is scarce. Bone–vascular axis has been demonstrated in hemodialysis (HD). However, studies showing the link between bone disease and VC in PD patients are lacking. The role of sclerostin, dickkopf-related protein 1 (DKK-1), receptor activator for nuclear factor kB ligand and osteoprotegerin (OPG) in VC in PD remains to clarify. Materials and methods: Bone biopsy was performed in 47 prevalent PD patients with histomorphometric analysis. Patients were submitted to pelvis and hands X-ray to evaluate VC using the Adragão score (AS). Relevant clinical and biochemical data was collected. Results: Thirteen patients (27.7%) had positive AS (AS≥1). Patients with VC were significantly older (58.9 vs. 50.4 years, p=0.011), had a lower dialysis dose (KT/V 2.0 vs. 2.4, p=0.025) and a higher glycosylated hemoglobin (7.2 vs. 5.4%, p=0.001). There was not any laboratorial parameter of mineral and bone disease used in clinical practice different between patients with or without VC. All diabetic patients had VC but only 8.1% of non-diabetic had VC (p<0.001). Patients with VC showed significantly higher erythrocyte sedimentation rate (ESR) (91.1 vs. 60.0mm/h, p=0.001), sclerostin (2250.0 vs. 1745.8pg/mL, p=0.035), DKK-1 (1451.6 vs. 1042.9pg/mL, p=0.041) and OPG levels (2904.9 vs. 1518.2pg/mL, p=0.002). On multivariate analysis, only ESR remained statistically significant (OR 1.07; 95% CI 1.01–1.14; p=0.022). Bone histomorphometric findings were not different in patients with VC. There was no correlation between bone formation rate and AS (r=−0.039; p=0.796). Conclusion: The presence of VC was not associated with bone turnover and volume evaluated by bone histomorphometry. Inflammation and diabetes seem to play a more relevant role in VC in PD. (AU)

Introducción Los datos sobre calcificación vascular (CV) en pacientes contemporáneos en diálisis peritoneal (DP) son escasos. En pacientes en hemodiálisis, se ha demostrado la existencia de una conexión entre hueso y sistema vascular; sin embargo, faltan estudios que muestren el vínculo entre la enfermedad ósea y la CV en pacientes en DP. Si la esclerostina, la proteína relacionada con Dickkopf 1 (DKK-1), el ligando del receptor activador para el factor nuclear κB (RANKL) y la osteoprotegerina (OPG) tienen un papel en la CV en pacientes en DP aún no está claro. Materiales y métodos Se realizó biopsia ósea en 47 pacientes prevalentes en DP y se analizó mediante histomorfometría. También se tomaron radiografías de pelvis y manos a los pacientes para evaluar la CV mediante el Índice de Adragão (IA). Además, se analizaron datos clínicos y bioquímicos relevantes. Resultados: Trece pacientes (27,7%) tuvieron IA positivo (IA ≥ 1). Los pacientes con CV eran significativamente mayores (58,9 vs 50,4 años, p=0,011) tenían menor dosis de diálisis (KT/V 2,0 vs 2,4, p=0,025) y niveles más elevados de hemoglobina glicosilada (7,2 vs 5,4%, p=0,001). No hubo ningún parámetro de laboratorio de enfermedad mineral y ósea utilizado en la práctica clínica diferente entre pacientes con o sin CV. Todos los pacientes diabéticos mostraron CV, sin embargo, solo el 8,1% de los no diabéticos tenían CV (p <0,001). Además, los pacientes con CV mostraron una velocidad de sedimentación globular más elevada (VSG) (91,1 vs. 60,0mm/h, p=0,001) y mayores concentraciones séricas de esclerostina (2.250,0 vs. 1.745,8 pg/ml, p=0,035), DKK-1 (1451,6 vs 1042,9 pg/ml, p=0,041) y OPG (2.904,9 vs. 1.518,2 pg/ml, p=0,002). En el análisis multivariante, solo la VSG fue estadísticamente significativa (OR 1,07; IC del 95%: 1,01-1,14; p=0,022)... (AU)

Fibrilación auricular no valvular en pacientes en diálisis peritoneal: prevalencia, tratamiento y profesionales implicados / Non-valvular atrial fibrillation in patients on peritoneal dialysis: prevalence, treatment and professionals involved

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia crónica más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). La anticoagulación oral con antagonistas de la vitamina K (AVK) y actualmente los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) han sido el pilar fundamental para la prevención de eventos tromboembólicos. Sin embargo, no existen ensayos clínicos aleatorizados de su perfil riesgo-beneficio en pacientes con ERC estadio 5 en diálisis peritoneal (DP) y son pocas las evidencias en la literatura sobre esta población. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia, tratamiento y profesionales implicados en el manejo de la FA en DP en nuestro entorno mediante el análisis descriptivo de una encuesta enviada a diferentes unidades de DP de España. Se incluyeron en el estudio 1.403 pacientes en programa de DP, de los cuales 186 (13,2%) presentaban FA no valvular (FANV). Además, observamos que la valoración de los scores para el inicio del tratamiento anticoagulante la realizaba mayoritariamente el cardiólogo (60% de los centros), así como la prescripción de anticoagulación (cardiólogo 47% o en conjunto con el nefrólogo 43%). En conclusión, los pacientes en DP presentan una notable prevalencia de FANV. Reciben frecuentemente anticoagulación oral (ACO) con AVK, así como con ACOD. Los datos obtenidos respecto a las escalas utilizadas para la valoración de riesgo tromboembólico y de sangrado, tratamiento e implicación por parte de Nefrología indican que existe una necesidad de formación e involucramiento del nefrólogo en esta patología.(AU)

Atrial fibrillation is the most frequent chronic arrhythmia in patients with chronic kidney disease. Oral anticoagulation with vitamin K antagonists and now direct oral anticoagulants have been and are the fundamental pillar for the prevention of thromboembolic events. However, there are no randomized clinical trials on the risk-benefit profile of oral anticoagulation in patients with chronic kidney disease stage 5 on peritoneal dialysis and there is little evidence in the literature in this population. The objective of our study was to know the prevalence, treatment and professionals involved in the management of atrial fibrillation in peritoneal dialysis patients. For this purpose, we performed a descriptive analysis through a survey sent to different peritoneal dialysis units in Spain. A total of 1403 patients on peritoneal dialysis were included in the study, of whom 186 (13.2%) had non-valvular atrial fibrillation. In addition, the assessment of the scores of thromboembolic and bleeding risks for the indication of oral anticoagulation was mainly carried out by the cardiologist (60% of the units), as well as its prescription (cardiologist 47% in consensus with the nephrologist 43%). In summary, patients on peritoneal dialysis have a remarkable prevalence of non-valvular atrial fibrillation. Patients frequently receive oral anticoagulation with vitamin K antagonists, as well as direct oral anticoagulants. The data obtained regarding the scales used for the assessment of thromboembolic and bleeding risk, treatment and involvement by Nephrology indicates that there is a need for training and involvement of the nephrologist in this pathology.(AU)

Alteraciones neuropsicológicas en pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal / Neuropsychological impairments in patients undergoing peritoneal dialysis treatment

Objetivo: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) suelen presentar déficits cognitivos. Sin embargo, existen pocos estudios que hayan examinado el funcionamiento neuropsicológico de aquellos que reciben diálisis peritoneal (DP). Método: Se evaluaron las funciones ejecutivas, la velocidad de procesamiento y la memoria verbal en 27 pacientes en DP, 42 en HD y 42 participantes sanos (PS). La presión sanguínea sistólica y el tiempo total en terapia renal sustitutiva (TRS) se controlaron estadísticamente. Las asociaciones entre el rendimiento y los factores clínicos se analizaron mediante correlaciones y regresión múltiple. Resultados: El grupo DP presentó mejor ejecución respecto al HD en fluidez verbal, memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, planificación y toma de decisiones. El grupo DP mostró peor ejecución que el grupo PS en inhibición y memoria verbal. Las puntuaciones en las funciones ejecutivas se asociaron positivamente con los meses totales en DP, en TRS, en HD, la albúmina, el colesterol total y el fósforo, y de forma negativa con la ferritina. Conclusión: El funcionamiento ejecutivo global fue mejor en los pacientes en DP que en aquellos en HD. Los resultados muestran el efecto positivo de la DP sobre las funciones ejecutivas, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de la elección de la TRS. Las asociaciones observadas entre los factores bioquímicos y el rendimiento muestran la importancia de mantener un adecuado estado nutricional en estos pacientes.(AU)

Background: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis (HD) often have cognitive deficits. However, there are few studies that have examined the neuropsychological impairments of patients receiving peritoneal dialysis (PD). Methods: Executive functions, processing speed and verbal memory were assessed in 27 PD patients, 42 HD patients, and 42 healthy participants (HP). Systolic blood pressure and total time on renal replacement therapy (RRT) were controlled statistically. Associations between performance and clinical factors were analyzed using correlations and multiple regression. Results: The DP group showed better performance compared to the HD group in verbal fluency, working memory, cognitive flexibility, planning and decision making. The DP group showed worse execution than the HP group in verbal inhibition and memory. Executive function scores were positively associated with total months on PD, total months on RRT, total months on HD, albumin, total cholesterol, and phosphorus, and negatively with ferritin. Conclusion: Global executive functioning was more optimal in PD patients than in HD patients. The results show the positive effect of PD on executive functions, which must be taken into account when choosing the TRS. The associations observed between biochemical factors and performance show the importance of maintaining an adequate nutritional status in these patients.(AU)

Neuropsychological impairments in patients undergoing peritoneal dialysis treatment. / Alteraciones neuropsicológicas en pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal.

BACKGROUND: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis (HD) often have cognitive deficits. However, there are few studies that have examined the neuropsychological impairments of patients receiving peritoneal dialysis (PD). METHODS: Executive functions, processing speed and verbal memory were assessed in 27 PD patients, 42 HD patients, and 42 healthy participants (HP). Systolic blood pressure and total time on renal replacement therapy (RRT) were controlled statistically. Associations between performance and clinical factors were analyzed using correlations and multiple regression. RESULTS: The DP group showed better performance compared to the HD group in verbal fluency, working memory, cognitive flexibility, planning and decision making. The DP group showed worse execution than the HP group in verbal inhibition and memory. Executive function scores were positively associated with total months on PD, total months on RRT, total months on HD, albumin, total cholesterol, and phosphorus, and negatively with ferritin. CONCLUSION: Global executive functioning was more optimal in PD patients than in HD patients. The results show the positive effect of PD on executive functions, which must be taken into account when choosing the TRS. The associations observed between biochemical factors and performance show the importance of maintaining an adequate nutritional status in these patients.

Catéter peritoneal tunelizado para el manejo de ascitis refractaria en paciente con síndrome nefrótico

Introducción: la ascitis refractaria puede ser una complicación frecuente en el síndrome nefrótico (SN), existen casos reportados del uso de un catéter tunelizado de diálisis peritoneal en pacientes con cirrosis o neoplasias abdominales. Se presenta el caso de un paciente con SN en quién se utilizó un catéter para diálisis peritoneal (DP) para manejo de la ascitis refractaria. Objetivo: mostrar que el catéter peritoneal puede ser considerado como una alternativa para el manejo de la ascitis refractaria en pacientes con síndrome nefrótico. Presentación del caso: paciente varón de 19 años, sin antecedentes patológicos, cursó con edema progresivo y alteración de la función renal. Se evidenció síndrome nefrótico con anasarca y evolucionó con empeoramiento de la función renal ingresando a hemodiálisis de soporte. Se realizó biopsia renal: podocitopatía, glomerulopatía colapsante. Se inició tratamiento con corticoterapia, mejorando la función renal hasta suspender la hemodiálisis, pero presentó ascitis refractaria al tratamiento médico, por lo que se realizó paracentesis evacuatoria en reiteradas ocasiones. Se decidió colocación de catéter peritoneal tunelizado para el manejo de la ascitis refractaria. La ascitis fue disminuyendo progresivamente hasta el retiro del catéter peritoneal. Discusión y conclusión: el uso de catéter tunelizado de diálisis peritoneal es una opción de manejo efectiva en casos de síndrome nefrótico con ascitis refractaria.

Introduction: Refractory ascites can be a frequent complication in nephrotic syndrome (NS), there are reported cases of the use of a tunneled peritoneal dialysis catheter in patients with cirrhosis or abdominal neoplasms. The case of a patient with NS is presented in whom used a peritoneal dialysis (PD) catheter to manage refractory ascites. Purpose: To show that the peritoneal catheter can be considered as an alternative for the management of refractory ascites in patients with nephrotic syndrome. Presentation of the case: A 19-year-old male patient, with no pathological history, presented progressive edema and impaired renal function. Nephrotic syndrome with anasarca was evidenced, and it evolved with worsening renal function, entering supportive hemodialysis. Renal biopsy was performed: podocytopathy, collapsing glomerulopathy. Corticosteroid treatment was started, improving renal function until hemodialysis was discontinued, but he presented ascites refractory to medical treatment, for which evacuatory paracentesis was performed repeatedly. It was decided to place a tunneled peritoneal catheter for the management of refractory ascites. Ascites gradually decreased until the peritoneal catheter was removed. Discussion and conclusion: The use of a tunneled peritoneal dialysis catheter is an effective management option in cases of nephrotic syndrome with refractory ascites.

Estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica: revisión integradora / Telehealth strategies in the care of people with chronic kidney disease: integrative review / Estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica: revisão integrativa

Objetivo: evaluar las evidencias sobre estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica. Método: revisión integradora de la literatura. La búsqueda de estudios primarios se realizó en seis bases de datos: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS y Scopus. La muestra estuvo compuesta por 48 artículos publicados entre 2000 y 2021, la estrategia de telesalud fue aplicada mediante equipo multidisciplinario, médico, enfermero, farmacéutico, nutricionista y trabajador social. De los artículos se extrajo el tipo de estudio, país, estrategia aplicada, escenario, población y profesional. Los estudios fueron seleccionados mediante la lectura de título y resumen (fase 1) y, posteriormente, mediante la lectura completa (fase 2), se los categorizó por estrategia de telesalud. El resumen de resultados se presentó de forma descriptiva y los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia. Resultados: el domicilio fue el más representativo en las terapias de diálisis y tratamiento conservador. Se identificaron seis categorías de estrategias de telesalud: dispositivos de monitoreo remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicaciones, estrategias multimodales y contacto telefónico. Conclusión: el uso de esas estrategias para la atención de personas con enfermedad renal crónica tiene diferentes formatos e implementaciones, las mismas son factibles para dicha población en cualquier etapa de la enfermedad y pueden ser aplicadas por diferentes profesionales de la salud especialmente en el ámbito domiciliario. La evidencia ha demostrado que la telesalud favorece la reducción de costos, la accesibilidad a ubicaciones remotas, un mejor seguimiento de la diálisis con resultados positivos sobre el control de los síntomas, la reducción de riesgos y capacitación del paciente.

Objective: to evaluate the evidence about telehealth strategies in caring for people with chronic kidney disease. Method: integrative literature review. The search for primary studies was carried out in six databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS, and Scopus. The sample consisted of 48 articles published between 2000 and 2021. The telehealth strategy was applied by a multidisciplinary team of doctors, nurses, pharmacists, nutritionis, and social workers. The type of study, country, strategy applied, setting, population, and professional were extracted from the articles. The studies were selected by reading the title and abstract (phase 1) and then reading them in full (phase 2), categorizing them by telehealth strategy. The results were summarized descriptively and the studies were classified according to their level of evidence. Results: the home was the most representative in dialysis and conservative treatment. Six categories of telehealth strategies were identified: remote monitoring devices, teleconsultation, digital platforms, apps, multimodality strategies, and telephone contact. Conclusion: using these strategies for the care of people with chronic kidney disease presents different forms and implementations, being feasible for the renal population at any stage of the disease and applicable by different health professionals with an emphasis on the home environment. The evidence shows that telehealth favors lower cost, accessibility to remote locations, and better monitoring of dialysis with positive resul in symptom control, risk reduction, and patient training.

Objetivo: analisar as evidências sobre as estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica. Método: revisão integrativa da literatura. A busca pelos estudos primários foi realizada em seis bases de dados: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS e Scopus. A amostra foi composta por 48 artigos publicados entre 2000 e 2021, a estratégia de telessaúde foi aplicada por equipe multidisciplinar, médico, enfermeiro, farmacêutico, nutricionista e assistente social. Foram extraídos dos artigos o tipo de estudo, país, estratégia aplicada, cenário, população e profissional. Os estudos foram selecionados por leitura de título e resumo (fase 1) e, após, por leitura completa (fase 2), com sua categorização por estratégia de telessaúde. A síntese dos resultados foi apresentada de forma descritiva e os estudos classificados de acordo com o nível de evidência. Resultados: o domicílio foi o de maior representatividade nas terapias dialíticas e tratamento conservador. Foram identificadas seis categorias de estratégias de telessaúde: dispositivos de monitoramento remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicativos, estratégias multimodalidades e contato telefônico. Conclusão: a utilização dessas estratégias para o atendimento de pessoas com doença renal crônica apresenta diferentes formatos e implementações, sendo viável à população renal em quaisquer fases da doença e aplicável por diferentes profissionais de saúde com ênfase no ambiente domiciliar. As evidências apontaram que a telessaúde favorece a diminuição de custos, acessibilidade aos locais afastados, melhor monitoramento da diálise com resultados positivos no controle dos sintomas, redução dos riscos e treinamento do paciente.

Calidad de vida y técnica de diálisis: comparación entre la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Una revisión sistemática / Quality of life and dialysis technique: a comparison between peritoneal dialysis and hemodialysis. An integrative review

Introducción:Los pacientes en diálisis presentan peores resul-tados en la calidad de vida respecto a la población general. Entre otras variables, ésta peor calidad de vida se ha relacionado con la técnica de diálisis, aunque sin evidencia suficiente.Objetivo: Conocer la influencia de la técnica de diálisis en la calidad de vida relacionada con la salud y analizar las variables más influyentes en cada una de ellas.Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA. Se analizaron 10 artículos extraídos de las bases de datos PubMed, Scopus y WOS. Se incluyeron artículos originales, tanto en inglés como en español, que compararan la calidad de vida relacionada con la salud entre ambas modalida-des de diálisis. Resultados: Se incluyeron 10 artículos (6 estudios observacio-nales y 4 revisiones sistemáticas. Emergieron como principales variables: la comparación de la calidad de vida relacionada con la salud entre diálisis peritoneal y hemodiálisis, y aquellas va-riables más influyentes en la percepción de la calidad de vida (edad, sexo femenino, comorbilidad, estudios, soledad, estado civil, desempleo, dolor, funcionamiento físico y apoyo social).Conclusiones: Los resultados muestran una mejor percepción de la calidad de vida de los pacientes en diálisis peritoneal en diversas esferas, en parte porque son pacientes más jóvenes, con mayor autonomía, presentan menos patologías asociadas y tienen más apoyo social. Sin embargo, no todos los estudios son coincidentes con estos resultados o no encuentran diferencias entre una técnica u otra respecto a la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (AU)

Introduction: Dialysis patients exhibit the poorer quality of life outcomes compared to the general population. Among several factors, such reduced quality of life has been associated with the dialysis technique, although without sufficient evidence.Objective: To understand the influence of dialysis technique on health-related quality of life and analyze the most influential variables in each modality.Methodology: A systematic review based on the PRISMA statement was conducted. Ten articles were analyzed from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases. Original articles in both English and Spanish that compared health-related quality of life between both dialysis modalities were included.Results: Ten articles were included (6 observational studies and 4 systematic reviews). Key variables emerged, including the comparison of health-related quality of life between peritoneal dialysis and hemodialysis, and those variables most influential in the perception of quality of life (age, female gender, comorbidity, education, loneliness, marital status, unemployment, pain, physical functioning, and social support).Conclusions: The results demonstrate a better perception of the quality of life among peritoneal dialysis patients in various aspects, partly because they are younger, more autonomous, have fewer associated pathologies, and receive more social support. However, not all studies are consistent with these results or find differences between one technique and another regarding the perception of health-related quality of life (AU)

Abordaje de la sexualidad en las personas en tratamiento renal sustitutivo desde el punto de vista de pacientes y profesionales / Approach to sexuality in individuals undergoing renal replacement therapy from the perspectives of patients and professionals

Introducción:La enfermedad renal crónica afecta múltiples áreas de la vida de las personas, siendo la sexualidad una de ellas. Existen pocos estudios que analicen el abordaje que se lleva a cabo desde las unidades de diálisis sobre estos aspectos.Objetivos: nalizar la percepción que presentan los pacientes y los profesionales de las unidades de diálisis sobre el aborda-je de la sexualidad en personas en diálisis. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de cor-te trasversal, llevado a cabo entre abril-mayo 2022 en la Or-ganización Sanitaria Integrada Araba, participando pacientes en tratamiento con diálisis (diálisis peritoneal y hemodiálisis, tanto en centro como domiciliaria) y profesionales (enfermas, técnicos en cuidados de enfermería y médicos) de estas uni-dades, quienes cumplimentaron un cuestionario ad-hoc, don-de se recogían datos sociodemográficos y aspectos relativos al abordaje la sexualidad en las personas en tratamiento con diálisis.Resultados: Participó el 20,2% de los pacientes y el 50,0% del equipo. Un 67,7% de los pacientes refería que el tratamiento ha afectado “mucho” o “en cierto modo” a su necesidad se-xual. Un 66,7% del equipo se sentía “en absoluto” o “no muy” capacitado para abordar la sexualidad en esta población.Conclusiones: La sexualidad se ve afectada en las perso-nas en tratamiento renal sustitutivo en diálisis y gran parte de los profesionales no se sienten capacitados para abordar este tema con los mismos. El abordaje de esta necesidad aún constituye una importante área de mejora. Es necesario do-tar a los profesionales de herramientas necesarias para poder abordar esta necesidad (AU)

Introduction: Chronic kidney disease affects multiple areas of individuals’ lives, with sexuality being one of them. Few studies analyze the approach taken by dialysis units on these aspects.Objetives: To analyze the perception of patients and professionals in dialysis units regarding the approach to sexuality in individuals undergoing dialysis.Material and Method: Cross-sectional descriptive observa-tional study conducted between April and May 2022 in the Integrated Health Organization of Araba. Participants in-cluded patients undergoing dialysis (peritoneal dialysis and hemodialysis, both in-center and at home) and professionals (nurses, nursing care technicians, and physicians) from these units. They completed an ad-hoc questionnaire collecting so-ciodemographic data and aspects related to the approach to sexuality in individuals undergoing dialysis.Results: 20.2% of patients and 50.0% of the team participated. 67.7% of patients reported that the treatment had affected their sexual needs “much” or “to some extent.” 66.7% of the team felt “not at all” or “not very” confident in addressing sexuality in this population.Conclusions: Sexuality is impacted in individuals undergoing renal replacement therapy with dialysis, and a significant portion of professionals do not feel confident in addressing this issue with them. Addressing this need remains an important area for improvement. It is necessary to provide professionals with the necessary tools to address this need (AU)

[Peritoneal dialysis impact on quality of life in elderly]. / Impacto de la diálisis peritoneal en la calidad de vida de adultos mayores.

Background: Nowadays elderly live longer but with more diseases and geriatric syndromes which can deteriorate their quality of life (QoL). Peritoneal dialysis (PD) is a renal replacement therapy which seeks to prolong an improve QoL; however, this is uncertain in elderly. Therefore, comparing QoL before and after starting dialysis in this population may let us know if there is a benefit at this level. Objective: Identify the QoL that patients have before and after PD. Material and methods: Longitudinal, comparative, prospective cohort, before and after study. Elderly with End Stage Renal Disease in whom hospitalization for PD was indicated. QoL was measured the instrument KDQOL SF 1.3. before and after 2 months of PD. Statistical Analysis: T paired test was performed with the basal value of QoL and after. Risks with 95% confidence intervals and X2 were obtained between the basal characteristics and the dependent variable of QoL. Results: 21 patients. After 2 months the QoL had an increment in comparison to basal QoL, but with no statistical significance (63.47 [SD 16.63] Vs 56.83 [16.01], P= 0.22. In the 7th decade PD increased QoL by 13.01 points (P= 0.04). Conclusions: PD increases QoL in the 7th decade.

Introducción: en la actualidad, los adultos mayores (AM) viven más años, pero con más enfermedades y síndromes geriátricos, lo cual puede deteriorar su calidad de vida (CV). La diálisis peritoneal (DP) es una terapia de sustitución renal que se pretende mejorar la esperanza y la CV, aunque esto es incierto en los AM. Por lo tanto, comparar la CV antes y después de iniciar la DP en esta población permite saber si existe un beneficio a ese nivel. Objetivo: identificar la CV con la que cuentan los AM antes y después de DP. Material y métodos: cohorte prospectiva, comparativa, tipo antes y después en AM con enfermedad renal terminal quienes se hospitalizaron para iniciar DP. La CV de determinó con el instrumento KDQOL SF 1.3, antes y dos meses después de la DP. El análisis estadístico consistió en t pareada entre el puntaje de CV basal y después. Entre las características basales y la variable CV se obtuvieron riesgos con intervalos de confianza al 95%, así como Chi cuadrada. Se tomó como significativa una p bilateral de ≤ 0.05. Resultados: 21 pacientes. Luego de 2 meses iniciada la DP, el valor promedio de la CV mostró un incremento en comparación con la CV basal, aunque no logra significancia estadística (63.47 [DE: 16.63] frente a 56.83 [DE: 16.01], p = 0.22. En la séptima década de la vida, la DP produjo un incremento de 13.01 puntos en la CV (p = 0.04). Conclusiones: la DP mejora la CV en AM de la séptima década de la vida.

Lessons from SENCOVAC: A prospective study evaluating the response to SARS-CoV-2 vaccination in the CKD spectrum / Lecciones aprendidas del SENCOVAC: estudio prospectivo que evalúa la respuesta a la vacunación frente a SARS-CoV-2 en los pacientes con enfermedad renal crónica

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has negatively impacted on patients of the whole CKD spectrum, causing high rates of morbi-mortality. SARS-CoV-2 vaccines opened a new era, but patients with CKD (including kidney transplant, hemodialysis and peritoneal dialysis) were systematically excluded from pivotal clinical trials. The Spanish Society of Nephrology promoted the multicentric national SENCOVAC study aimed at assessing immunological responses after vaccination in patients with CKD. During the first year after vaccination, patients with non-dialysis CKD and those on hemodialysis and peritoneal dialysis presented good anti-Spike antibody responses to vaccination, especially after receiving the third and fourth doses. However, kidney transplant recipients presented suboptimal responses after any vaccination schedule (initial, third and fourth dose). Especially worrisome is the situation of a patients with a persistently negative humoral response that do not seroconvert after boosters. In this regard, monoclonal antibodies targeting SARS-CoV-2 have been approved for high-risk patients, although they may become obsolete as the viral genome evolves. The present report reviews the current status of SARS-CoV-2 vaccination in the CKD spectrum with emphasis on lessons learned from the SENCOVAC study. Predictors of humoral response, including vaccination schedules and types of vaccines, as well as the integration of vaccines, monoclonal antibodies and antiviral agents are discussed (AU)

Síndrome agudo respiratorio severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha impactado negativamente en todos los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), causando elevadas tasas de morbimortalidad. La vacunación frente a SARS-CoV-2 han abierto una nueva era, aunque precisamente los pacientes con ERC (incluyendo los portadores de un injerto renal y aquellos en programas de hemodiálisis y diálisis peritoneal) han sido sistemáticamente excluidos de los ensayos clínicos. La Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) promovió el estudio multicéntrico SENCOVAC para evaluar la respuesta inmunológica tras la vacunación en todo el espectro de la ERC. Un año después de haber recibido la pauta inicial de vacunación, los pacientes con ERC sin necesidad de diálisis, y aquellos en hemodiálisis y diálisis peritoneal, han presenado una adecuada respuesta humoral (monitorizada con el desarrollo de anticuerpos frente a la proteína Spike), especialmente después de recibir la tercera y la cuarta dosis. Sin embargo, los portadores de un injerto renal han presentado una constante respuesta subóptima en cualquier momento de la vacunación (dosis inicial, tercera y cuarta dosis). Especialmente preocupante es la situación de los pacientes con respuesta humoral persistentemente negativa que no seroconvierten incluso ni tras recibir las dosis de recuerdo o boosters. En ese contexto, el manejo probablemente pasa por el uso de anticuerpos monoclonales dirigidos frente a SARS-CoV-2 que han sido recientemente aprobados, asumiendo que pueden perder efectividad con el cambio del genoma viral. La presente revision tiene por objeto resumir y analizar la situación actual de la vacunación frente a SARS-CoV-2 en el espectro de la ERC enfatizando en los resultados del estudio SENCOVAC. Asimismo, a lo largo de la revisión se discuten los predictores de la respuesta a las diferentes dosis y tipos de vacunas y la integración de estas con los anticuerpos monoclonales y los agentes antivirales (AU)

Peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por el complejo Paecilomyces variotii

La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una complicación grave en el paciente con este tipo de modalidad de terapia de reemplazo renal, siendo la etiología fúngica una de las que conlleva mayor morbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente de 22 años que desarrolló una peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por el complejo Paecilomyces variotii; un hongo filamentoso poco frecuente en este grupo de pacientes.

Peritonitis associated with peritoneal dialysis is a serious complication in patients with this type of renal replacement therapy modality, with fungal aetiology being one of the most associated with morbidity and mortality. We present the case of a 22-year-old patient who developed fungal peritonitis associated with peritoneal dialysis caused by Paecilomyces variotii complex; a rare cause of peritonitis in this group of patients.

Influence of peritoneal residual volume on the results of the peritoneal equilibration test. Prospective study.

BACKGROUND: Categorization of the capacity of ultrafiltration during a peritoneal equilibration test (PET) is a usual step during the monitoring of peritoneal transport characteristics of Peritoneal Dialysis (PD) patients. Quantifying the peritoneal residual volume (Vr) after the dwell preceding the PET (Vrpre) and at the end of the test (Vrpost) could help to improve the accuracy of the estimation of this variable. METHOD: Following a prospective design, we calculated Vrpre and Vrpost in 116 patients, incident or prevalent on DP, who underwent one or two (n = 27) PET with 3,86/4,25% glucose-based PD solutions and complete drainage at 60 min. We evaluated the consistency of Vr by comparing Vrpre and Vrpost, as also these two parameters in repeated tests. We scrutinized potential associations between demographic and clinical factors, on one side, and the amount of Vr on the other, as also the impact of correcting ultrafiltration during PET for Vr on the categorization of the capacity of ultrafiltration. RESULTS: As a mean, Vrpost was larger than Vrpre. Consequently, correction of ultrafiltration for Vr resulted in significantly higher values than those obtained according to the standard procedure (494 vs. 449 mL, p < 0,0005). We disclosed marked inconsistencies for different estimations of Vr in the same patients (Vrpre vs Vrpost and repeated PET studies). Moreover, no demographic or clinical variable was able to predict the amount of Vr. We observed a significant deviation (>200 mL) between both methods of estimation of the capacity of utrafiltration in only 12,9% of the patients. However, 21,1% of the patients categorized as cases of ultrafiltration failure according to the standard procedure did not maintain this condition after correction for Vr. CONCLUSIONS: Correction for Vr of the capacity of ultrafiltration during a PET carries, as a mean, a minor impact on the categorization of this parameter. However, the results of the test can be significantly affected in 12,9% of the cases. We have been unable to detect demographic or clinical predictors of Vr, which suggests a random component for the mechanics of single peritoneal exchanges. We suggest that Vr should be estimated at the time of categorizing the capacity of ultrafiltration, whenever inconsistencies during serial PET studies are detected.

Prevalencia de peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el Hospital Central Militar / Prevalence of peritonitis associated with peritoneal dialysis in the Central Military Hospital

Resumen La definición de la enfermedad renal crónica (ERC) es la disminución del filtrado glomerular (FG) por debajo de 60 ml/min/1.73 m2, durante tres o más meses, acompañada por anormalidades estructurales o funcionales. México reporta una incidencia de 467/1 000 00 casos de ERC. La modalidad de diálisis más utilizada es la diálisis peritoneal y la complicación más común es la peritonitis. Se obtuvo la prevalencia de peritonitis en pacientes con diálisis peritoneal del HCM en 2021, determinar las comorbilidades asociadas a la ERC, la diferencia entre diálisis automatizada y continua ambulatoria, sus desenlaces y la mortalidad global. Estudio observacional, descriptivo, transversal. Pacientes con diálisis peritoneal atendidos durante 2021 en nefrología del HCM. Se recolectaron y analizaron los datos, utilizando estadística descriptiva e inferencial determinado la prevalencia de peritonitis, las diferencias entre la modalidad de diálisis peritoneal y los episodios de peritonitis. Se analizaron 339 pacientes atendidos en el HCM, durante un año, la prevalencia de peritonitis fue de 0.2625 peritonitis/paciente/año, las comorbilidades fueron la hipertensión (70.5%) y la diabetes mellitus (65.19%), entre los grupos de diálisis peritoneal automatizada y diálisis peritoneal continua ambulatoria no hubo diferencia y la mortalidad general fue 6.48%. La peritonitis es la principal complicación en diálisis peritoneal, la prevalencia en el HCM esta por abajo de la media del país y del mundo siendo esta del 26.25%. Las Guías de la Sociedad Internacional de la Diálisis Peritoneal recomiendan mantener una prevalencia por abajo de 0.5 episodios de peritonitis por paciente por año.

Abstract The definition of the Chronic Kidney Disease (CKD) is the decrease in glomerular filtration rate (GFR) below 60 ml/min/1.73 m2, for 3 or more months, accompanied by structural or functional abnormalities. Mexico reports an incidence of 467/1,000,000 cases of CKD. The most used dialysis modality is peritoneal dialysis, and the most common complication is peritonitis. We obtained the prevalence of peritonitis in patients with peritoneal dialysis in HCM in 2021, to determine the comorbidities associated with CKD, the difference between automated and continuous ambulatory dialysis, its outcomes, and overall mortality. Observational, descriptive, cross-sectional study. Patients with peritoneal dialysis attended during 2021 in HCM nephrology. Data were collected and analyzed using descriptive and inferential statistics to determine the prevalence of peritonitis and the differences between the modality of peritoneal dialysis and the episodes of peritonitis. The prevalence of peritonitis was 0.2625 peritonitis/patient/year, and the comorbidities were hypertension (70.5%) and diabetes mellitus (65.19%), between the groups of Automated Peritoneal Dialysis and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis there was no difference, and the overall mortality was 6.48%. Peritonitis is the main complication in peritoneal dialysis, the prevalence of HCM is below the country and world average of 26.25%. International Guidelines recommend maintaining a prevalence below 0.5 episodes of peritonitis per patient per year.

Análisis de la relación entre la fragilidad y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria / Analysis of the relationship between frailty and health-related quality of life in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis

Introducción: El síndrome de fragilidad en pacientes en diá-lisis puede deteriorar la calidad de vida relacionada con la salud.Objetivo: Analizar la asociación entre el síndrome de fragili-dad y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria.Material y Método: Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en la Ciudad de México. La muestra por convenien-cia incluyó a 106 pacientes del programa de diálisis perito-neal, de los cuales 62% eran hombres. Se registraron edad, estado civil, ocupación, escolaridad, índice de masa corporal, creatinina y albumina. La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con KDQOL SF-36 y la fragilidad mediante la Batería Corta de Rendimiento Físico (BCRF).Resultados: Las puntuaciones de la BCRF mostraron corre-lación significativa con ciertas categorías de KDQOL SF-36, como efectos de la enfermedad renal, carga de la enfermedad renal y componente físico. Las puntuaciones de la prueba de velocidad de marcha no se asociaron a ninguna categoría de KDQOL SF-36. Tampoco hubo asociaciones entre las puntua-ciones obtenidos en el componente mental de KDQOL SF-36 y los de las pruebas de la BCRF. La calidad de vida relacionada con la salud fue menor en los pacientes con fragilidad, edad avanzada o hipoalbuminemia, Conclusiones: Los pacientes en diálisis peritoneal tienen una alta prevalencia del síndrome de fragilidad y disminución de la calidad de vida. Además, la alta tasa de fragilidad está aso-ciada a peor calidad de vida, especialmente en el rendimiento físico.(AU)

Introduction: The frailty syndrome in dialysis patients can deteriorate the health-related quality of life.Objective: To analyze the association between frailty syndrome and health-related quality of life in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis.Materials and Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in Mexico City. The convenience sample included 106 patients from the peritoneal dialysis program, of which 62% were male. Age, marital status, occupation, education level, body mass index, creatinine, and albumin were recorded. Health-related quality of life was assessed using KDQOL SF-36 and frailty syndrome through the Short Physical Performance Battery (SPPB).Results: SPPB scores showed a significant correlation with certain categories of KDQOL SF-36, such as kidney disease effects, kidney disease burden, and physical components. Gait speed test scores were not associated with any category of KDQOL SF-36. There were also no associations between the scores obtained in the mental component of KDQOL SF-36 and those of the SPPB tests. Health-related quality of life was lower in patients with frailty, advanced age, or hypoalbuminemia.Conclusions: Patients undergoing peritoneal dialysis have a high prevalence of frailty syndrome and decreased quality of life. Furthermore, the high frailty rate is associated with poorer quality of life, especially in physical performance.(AU)

Generatividad y autocuidado en personas mayores en diálisis / Generativity and self-care in older adults on dialysis

Introducción: La cantidad de personas mayores en trata-miento crónico de diálisis, ya sea en hemodiálisis o diálisis peritoneal está aumentando considerablemente. Vincular el estudio de la generatividad y autocuidado con el envejeci-miento en diálisis propicia una mirada positiva sobre la vejez y la vivencia de la cronicidad en diálisis. Este abordaje ayuda no sólo a promover y facilitar específicamente el autocuidado de las personas mayores en diálisis, sino que visibiliza el impacto positivo que tiene en la sociedad la actitud generativa de las personas mayores.Objetivos: Describir la vivencia del autocuidado en la cronici-dad en personas mayores en diálisis. Explorar cómo la gene-ratividad puede influir y dar sentido a la experiencia de vivir con diálisis.Material y Método: Investigación narrativa-biográfica que utiliza el registro de Historias de Vida de las personas inves-tigadas.Resultados: En las Historias de Vida de las personas mayo-res, la generatividad ha sido practicada en el pasado: cuidado de hijos, de familiares enfermos, estando implicados cívica-mente en el cambio político y social y desean preservar ese pasado como un legado generativo. Pero también se expresa en el presente por su voluntad y determinación para el pro-pio autocuidado. La actitud generativa durante esta etapa de vivir con diálisis está enfocada de una forma directa hacia su propio autocuidado. Conclusiones: El autocuidado personal se convierte en un acto generativo que hace que las personas mayores en diáli-sis afronten las diferentes pérdidas experimentadas durante la vivencia de la cronicidad en diálisis con un sentimiento de autonomía.(AU)

Introduction: The number of older adults undergoing chronic dialysis treatment, either hemodialysis or peritoneal dialysis, is increasing considerably. Linking the study of generativity and self-care with aging in dialysis promotes a positive outlook on old age and the experience of living with chronic illness on dialysis. This approach not only helps to promote and facilitate specific self-care practices among older adults on dialysis but also highlights the positive impact that the generative attitude of older individuals has on society.Objectives: To describe the experience of self-care in chronic illness among older adults on dialysis. To explore how generativity can influence and give meaning to the experience of living with dialysis. Materials and Method: Narrative-biographical research utilizing the Life Stories of the individuals under investigation.Results:In the Life Stories of older adults, generativity has been practiced in the past through caring for children, and sick relatives, and civic involvement in political and social change, and they wish to preserve that past as a generative legacy. However, it is also expressed in the present through their will and determination for self-care. The generative attitude during this stage of living with dialysis is directly focused on their self-care.Conclusions:Personal self-care becomes a generative act that enables older adults on dialysis to confront the various losses experienced during the journey of chronic illness on dialysis with a sense of autonomy.(AU)

Urgent-start peritoneal dialysis / Diálisis peritoneal aguda

Peritoneal dialysis is an important form of kidney replacement therapy. Most patients presenting with an unplanned, urgent need for dialysis are prescribed haemodialysis, leading to peritoneal dialysis underutilisation. Urgent-start peritoneal dialysis refers to treatment that is commenced within 2 weeks of catheter placement. Urgent-start peritoneal dialysis represents an efficacious, cost-effective alternative to the conventional approach of commencing dialysis. There is a paucity of evidence to guide management, however experience with the technique is increasing. This article overviews the rationale and practical application of urgent-start peritoneal dialysis. (AU)

La diálisis peritoneal es una forma importante de terapia de reemplazo renal. A la mayoría de los pacientes que presentan una necesidad urgente e imprevista de diálisis se les prescribe hemodiálisis, lo que lleva a la infrautilización de la diálisis peritoneal. La diálisis peritoneal de inicio urgente se refiere al tratamiento que se inicia dentro de las 2 semanas posteriores a la colocación del catéter. La diálisis peritoneal de inicio urgente representa una alternativa eficaz y rentable al enfoque convencional de iniciar la diálisis. Hay escasez de evidencia para guiar el manejo, sin embargo, la experiencia con la técnica está aumentando. Este artículo describe la justificación y la aplicación práctica de la diálisis peritoneal de inicio urgente. (AU)

Relationship between peritoneal solute transport and dialysate inflammatory markers in peritoneal dialysis patients: A cross-sectional study / Relación entre el transporte de soluto peritoneal y los marcadores inflamatorios del diálisis peritoneal en pacientes en diálisis peritoneal: un estudio transversal

Background: The associated factors of peritoneal small solute transport was not fully understood. This research aimed to investigate the connection between dialysate inflammatory markers (e.g. macrophage migration inhibitory factor, MIF) in peritoneal dialysis (PD) effluent and peritoneal solute transport rate (PSTR) properties. Subjects and design: A total of 80 stable PD patients in the First ShaoYang Hospital were enrolled in present study. Overnight PD effluent and serum inflammatory markers including MIF, MCP-1, VEGF, IL-6, TNFα and TGFβ were detected. Pearson correlation analysis and Logistic regression was performed to determine the risk factors for the increased PSTR. Results: A trend toward increased values of MIF, MCP-1 and IL-6 in PD effluent was observed in subjects with high PSTR when compared with those with low PSTR. The Pearson correlation test showed that D/P Cr exhibited positive correlations with dialysis effluent MIF (r=0.32, p=0.01), MCP-1 (r=0.47, p=0.01), IL-6 (r=0.48, p=0.01). Conversely, no significant correlation was found between D/P Cr and TGF-β (r=0.04, p=0.70), TNF-ɑ (r=0.22, p=0.05), VEGF (r=0.02, p=0.86) and serum inflammatory markers. In the unadjusted regression analysis, dialysis effluent MIF (OR 2.41), MCP-1 (OR 1.72), IL-6 (OR 1.55) were associated with high PSTR condition. Multivariate logistic regression analysis showed that the adjusted odds ratios (OR) of dialysis effluent MIF for high PSTR were 2.47 in all subjects (p=0.03). Conclusion: Elevated MIF, MCP-1 and IL-6 levels in PD effluent were associated with increased PSTR. Elevated dialysis effluent MIF levels was an independent risk factor for high PSTR in subjects with PD treatment. (AU)

Antecedentes: Los factores asociados del transporte peritoneal de pequeños solutos no se conocen completamente. Esta investigación tuvo como objetivo investigar la conexión entre los marcadores inflamatorios del dializado (por ejemplo, el factor inhibidor de la migración de macrófagos [MIF]) en el efluente de diálisis peritoneal (DP) y las propiedades de la tasa de transporte de solutos peritoneal (PSTR). Sujetos y diseño: Se incluyó un total de 80 pacientes con DP estable en el primer Hospital de Shaoyang. Se detectaron efluentes de DP nocturnos y marcadores inflamatorios séricos, incluyendo MIF, MCP-1, VEGF, IL-6, TNF -ɑ, TGF -β. Se realizó un análisis de correlación de Pearson y regresión logística para determinar los factores de riesgo para la PSTR aumentada. Resultados: Se observó una tendencia hacia valores incrementados de MIF, MCP-1 e IL-6 en el efluente de DP en sujetos con PSTR alta, en comparación con aquellos con PSTR baja. La prueba de correlación de Pearson mostró que D/Pcr exhibe correlaciones positivas con el MIF del efluente diálisis (r = 0,32, p = 0,01), MCP-1 (r = 0,47, p = 0,01), IL-6 (r = 0,48, p = 0,01). Por el contrario, no se encontró una correlación significativa entre D/Pcr y TGF-β (r = 0,04, p = 0,70), TNF-ɑ (r = 0,22, p = 0,05), VEGF (r = 0,02, p = 0,86) y marcadores séricos de inflamación. En el análisis de regresión no ajustado, el MIF del efluente diálisis (OR 2,41), la MCP-1 (OR 1,72), la IL-6 (OR 1,55) se asociaron con una PSTR elevada. El análisis de regresión logística multivariante mostró que las odds ratios (OR) ajustadas del MIF del efluente diálisis para PSTR alta fueron de 2,47 en todos los sujetos (p = 0,03). Conclusión: Los niveles elevados de MIF, MCP-1 y IL-6 en el efluente de DP se asociaron con un aumento de la PSTR. Los niveles elevados del MIF del efluente diálisis fueron un factor de riesgo independiente para PSTR elevada en sujetos tratados con DP. (AU)